سرطان المبيض كشف مؤشر: الإنسان Epididymis البروتين 4 (HE4)
كما الأكثر شيوعا ورم خبيث من الإناث الأعضاء التناسلية وأول سبب الموت من أمراض النساء الأورام الخبيثة في الصين ، سرطان المبيض شهد 30% زيادة في حدوث و 18% زيادة في وفيات أنحاء الماضي 10 سنوات. لأن الأعراض المبكرة ليست واضحة وأوائل الأورام يصعب كشف أثناء الحوض الامتحانات ، 70% إلى 75% من سرطان المبيض المرضى هم بالفعل في المتقدمة مراحل عندما تشخيصها ، وهو لماذا سرطان المبيض يسمى "الصمت القاتل".
الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) هو جديد ورم علامة الذي يمكن مساعدة في التشخيص المبكر ، التشخيص التفريقي ، العلاج الرصد ، و التشخيص تقييم سرطان المبيض. وهو فائدة حقيقية لصحة المرأة.
1. ما هو الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) ؟
الإنسان epididymis البروتين 4 ينتمي إلى مصل اللبن الحمضية 4-disulfide مركز (WFDC) البروتين الأسرة ، التي لديها يشتبه التربسين خصائص المانع. البروتينات الأخرى في هذه العائلة تشمل SLPI ، Elafin ، و PS20 (WFDC1). و HE4 الجين يشفر شريحة من 13 kD في طول ، على الرغم من ، في وقت لها ناضجة glycosylation تشكيل ، هذا البروتين هو تقريبا 20 kD إلى 25 kD و يحتوي على واحد سلسلة مع اثنين WFDC الهيكلي المجالات.
HE4 كان الأولى تحديدها في ظهارة من القاصي epididymis و كان يعتقد في البداية ليكون البروتيني المانع المرتبطة الحيوانات المنوية النضج. Immunohistochemical و الجينات ميكروأري دراسات أكد أنه بالكاد أعرب في الإنسان العادي المبيض الأنسجة. في الأنسجة الخبيثة ، فمن عادة upregulated في سرطان المبيض و هو واحد من الأكثر شيوعا upregulated أعرب الجينات في سرطان المبيض. و ليست أعرب أو هو المتواضع أعرب في معظم غير المبيض السرطانات. في المقابل ، RT-PCR الدراسات كشفت أن HE4 كان أعرب للغاية في المبيض خطوط الخلايا السرطانية ، و الثقافات الخليوي الواردة و يفرز شكل HE4.
في دراسة مقارنة من سرطان المبيض المرضى مع صحي المتحدة ، hellstrom وآخرون وجدت أن HE4 كان يصل إلى 95% محددة و 67% حساسة للكشف عن سرطان المبيض. خصوصية كان أعلى بكثير من CA125 وحدها. مجتمعة مع CA125 ، كان الاختبار أكثر دقة في التنبؤ سرطان المبيض ، مع حساسية و خصوصية من 76% و 95% ، على التوالي.
2. تطبيق الإنسان الظهارية البروتين 4 (HE4) اختبار في سرطان المبيض المرضى
سرطان المبيض هو واحد من المشترك الأورام الخبيثة تهدد صحة المرأة. 70% من المرضى هم بالفعل في متقدم المرحلة عندما تشخيصها ، و خمس سنوات بقاء معدل المتقدمة-المرحلة المرضى هو فقط 20% إلى 30% على الرغم ورم cytoreductive جراحة والعلاج الكيميائي. في الوقت الحاضر ، يعتمد على الأعراض السريرية تشخيص سرطان المبيض أساسا ، الحوض الفحص ، المهبل الموجات فوق الصوتية ، CT/MRI ، و مصل ورم علامات.
يشيع استخدامها المصل علامات تشمل CA125 ، HCG ، CEA ، TPA ، الخ. وخاصة CA125 هو الأكثر استخداما ويلعب دورا هاما في التشخيص السريري ، العلاج الكيميائي مراقبة ، و المتابعة. ومع ذلك ، بسبب منخفضة خصوصية ، لديها أهمية تذكر في الفرز من سرطان المبيض المبكر. وبالتالي ، هناك نقص وسيلة فعالة ل التشخيص المبكر من سرطان المبيض في الممارسة السريرية. و اكتشاف HE4 بمساعدة في حل هذه المشكلة إلى حد كبير.
3. تطبيق الإنسان الظهارية البروتين 4 (HE4) اختبار
(1) ويستخدم اختبار مع CA125 مجتمعة ل خطر التنبؤ مؤشر (بي) حساب الخبيثة سرطان المبيض لتقييم خطر من الخلايا الظهارية نوع سرطان المبيض في premenopausal و بعد سن اليأس المرأة مع الحوض الأورام (توقع احتمال روما قيمة).
(2) مرض رصد حالة من المرضى تشخيص سرطان المبيض.
عدة الدراسات أثبتت أن التغييرات في تركيز HE4 المصل مستويات في سرطان المبيض المرضى هم إيجابيا ترتبط مع التغييرات في مرض التقدم. وبالتالي ، تطور سرطان المبيض يمكن تقييمها بواسطة القياس المستمر من تركيز HE4 المصل مستويات.
(3) ملاحظة على القيود التطبيق:
HE4 اختبار مستويات قد يكون في العادي القيم في بعض المرضى مع تشخيص سرطان المبيض و قد ينظر في الميوسين-نوع سرطان المبيض أو الجرثومية الخلوي نوع سرطان المبيض ، وكلاهما نادرا صريحة الإنسان الظهارية البروتين 4 (HE4).
تركيز مستوى HE4 ليست مطلقة أدلة وجود أو غياب خبيثة.
قواعد تقييم المخاطر ل الخبيثة سرطان المبيض لا تنطبق للمرضى تمر العلاج الكيميائي و تلك الأصغر من 18 سنوات من العمر.
