التطبيقات السريرية من الإنسان Epididymis البروتين 4 (HE4) برنامج
الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) ينتمي لعائلة مصل اللبن الحمضية 4-disulfide السندات النواة البروتينات و أصلا الفكر ليكون البروتيني المانع المرتبطة الحيوانات المنوية النضج. Immunohistochemical و الجينات ميكروأري الدراسات أكد أنه بالكاد أعرب في الإنسان العادي المبيض الأنسجة. في الأنسجة الخبيثة ، فمن عادة upregulated في سرطان المبيض و هو واحد من الأكثر شيوعا upregulated الجينات أعرب في سرطان المبيض. و ليست أعرب أو هو المتواضع أعرب في معظم غير المبيض السرطانات. في المقابل ، RT-PCR الدراسات كشفت أن HE4 كان أعرب للغاية في المبيض خطوط الخلايا السرطانية ، و الثقافات الخليوي الواردة و يفرز شكل HE4.
في دراسة مقارنة من سرطان المبيض المرضى مع حالة صحية ، hellstrom وآخرون وجدت أن HE4 كان خصوصية من 95% و حساسية من 67% للكشف عن سرطان المبيض. خصوصية كان أعلى بكثير من CA125 وحدها. مجتمعة مع CA125 ، كان الاختبار أكثر دقة في التنبؤ سرطان المبيض ، مع حساسية و خصوصية من 76% و 95% ، على التوالي.
1. الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) هاما تشخيص قيمة في تحديد الحوض الجماهير ، حميدة و الأورام الخبيثة
بين الموجودة ورم علامات ، HE4 كما واحد ورم ماركر لديه الأكثر حساسية الأداء في كشف سرطان المبيض ، مع حساسية أعلى من CA125. بالإضافة ، HE4 لديه حساسية جيدة في المرضى مع stageⅠ ، Ⅱand Ⅲ سرطان المبيض. 93% من سرطان المبيض المرضى overexpressed HE4 في البلازما. التشخيص حساسية و خصوصية من HE4 في المصل من سرطان المبيض المرضى كانت 82.5% و 95% ، على التوالي.
في حميدة الحوض الجماهير ، كان هناك 8% الارتفاع في HE4 مستويات مقارنة مع 29% الارتفاع في CA125. في تحديد الحوض الجماهير و حميدة و الأورام الخبيثة ، HE4 أظهر توزيع غير العادي في المرضى مع سرطان المبيض ومتنوعة بشكل ملحوظ في المبيض المتعلقة حميدة و الأورام الخبيثة ، مع إحصائيا اختلافات كبيرة في premenopause و postmenopause. وفي الوقت نفسه ، مستوى الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) زيادة كما مرحلة سرطان المبيض التقدم زيادة في المرضى.
2. الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) هو أفضل من CA125 ل رصد التشخيص و الجراحة سرطان المبيض
تركيز مستوى HE4 يمكن تعكس التنمية الاتجاه من المرض و يستخدم لمراقبة تأثير الجراحة والعلاج الكيميائي في المبيض مرضى السرطان. و HE4 مستوى يمكن قياسها 1 أسبوع بعد جراحة. إذا علاج فعال و HE4 مستوى يقلل بشكل ملحوظ ، الوضع يمكن أن يحكم يكون في مغفرة و مستقرة؛ إذا علاج غير فعال و HE4 مستوى لا تغيير بشكل ملحوظ أو يظهر زيادة ، علاج خطة يجب تغييرها فورا.
مقارنة مع CA125 ل الحكم على فعالية العلاج ، الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) التغييرات أكثر و هو أكثر فعالية ل الحكم على التشخيص من سرطان المبيض المرضى. بخصوص تواتر HE4 اختبار ، يجب أن يؤديها مرة واحدة كل 3 أشهر في غضون 1 سنة بعد جراحة ، ثم 2 مرات في السنة ل 2 إلى 3 سنوات بعد جراحة ، و يوصى مرة في السنة لأكثر من 3 سنوات بعد جراحة.
إذا كان اختبار يكشف زيادة طفيفة في HE4 مستوى ، فإنه يشير إلى أن هناك قد يكون علامات من تكرار. المرضى وينصح للخضوع التصوير الامتحانات لتأكيد تكرار ل العلاج في الوقت المناسب وتعزيز التشخيص السريري و العلاج.
3. Combined اختبار الإنسان epididymis البروتين 4 (HE4) و CA125 وخطر روما
عندما مجتمعة اختبار HE4 و CA125 المستويات مجتمعة مع المرضى الحيض حالة (premenopausal أو بعد سن اليأس) ، المقابلة نموذج رياضي للخطر من المبيض خبيثة (روما) نموذج تأسست الانحدار تحليل للتنبؤ خطر الحوض الجماهير كما سرطان المبيض ، و هذه الصيغة يمكن حساب المبيض سرطان خطر التنبؤ مؤشر ل premenopausal و بعد سن اليأس النساء على التوالي. و روما نموذج واستخدمت لتصنيف المرضى مع الجماهير الحوض السريرية بأنها في عالية خطر تطوير المبيض السرطان.
فإنه يوفر جديد يعني ل التشخيص المبكر و تحسين التشخيص ل المنخفضة خطر مجموعات و سرطان المبيض.
