Monkeypox التشخيص طرق
Monkeypox فيروس (MPXV) ، الجدري و vaccinia جميع تنتمي إلى Orthopoxvirus جنس. Monkeypox الفيروسات هو أساسا تنتقل للبشر بواسطة القوارض ، primates وغيرها من الحيوانات البرية ، و حدت انتقال الإنسان إلى الإنسان ، تسبب نادر الفيروسية zoonotic للأمراض monkeypox. سبتمبر 1st ، 1970 ، أول الإنسان حالات من MPXV كانت تحديدها في باسنكوسو المستشفى في الكونغو. Monkeypox الفيروسات هو أساسا تنتقل للبشر بواسطة القوارض ، primates وغيرها من الحيوانات البرية ، و حدت انتقال الإنسان إلى الإنسان ، تسبب نادر الفيروسية zoonotic للأمراض monkeypox. السريرية أعراض monkeypox هي مماثلة لتلك الجدري ، ولكن الأعراض هي أكثر اعتدالا. Monkeypox أساسا وقعت في المناطق النائية من المركزي و غرب أفريقيا ، حيث هو بالقرب الاستوائية الغابات المطيرة. مع التكيف للبشر ، MPXV تطورت تدريجيا إلى قسمين clades: وسط أفريقيا فرع (الكونغو حوض) و غرب أفريقيا فرع. بينهم ، الكونغو حوض فرع لديه أقوى الفوعة و الانتقال.
مقدمة MPXV
Monkeypox الفيروسات هو enveloped المزدوج تقطعت بهم السبل DNA الفيروسات ، التي تعتمد جدا على الخلية المضيفة DNA و RNA تكرار ، و يمكن تكرار في المضيف السيتوبلازم. مماثلة إلى الفيروسات من نفس جنس ، MPXV المرجح جدا لتكرار morphologically متميزة الخلايا الناضجة فيروس (IMV) و خارج الخلية enveloped فيروس (EEV) في المضيف السيتوبلازم. IMVs لديها قوية الهيكل المادي التي تسهل انتقال بين المضيفين ، بينما أكثر هشاشة EEVs هي enveloped و الحد المناعة التخليص بواسطة المضيف. وبالتالي ، EEVs هي أكثر مناسبة ل الفيروسات إلى نقل الخليوي. MPXV يمكن بشكل فعال تصيب الإنسان الابتدائية حيدات ، القضاء المحلية T الخليوي الردود بواسطة تثبيط CD4 و CD8 T تنشيط الخلايا ، بحيث تجنب النظامية immunosuppression و مراقبة المناعة.
التشخيص السريري من monkeypox فيروس
أفضل تشخيص عينات ل monkeypox تأتي من الآفات الجلدية: السوائل من الحويصلات و pustules ، والجاف القشور. الآفة عينات يجب تخزينها في الجافة ، العقيمة أنابيب (مثل VTM) و تبقى الباردة. السريرية تشخيص اضطرابات طفح monkeypox يجب النظر الأخرى مثل chickenpox ، الحصبة ، للبكتيريا التهابات الجلد ، الجرب ، والزهري ، و المخدرات المتعلقة الحساسية. Lymphadenopathy في المراحل المبكرة من المرض قد يكون فقط ميزة السريرية أن يميز monkeypox من chickenpox أو الجدري.
1. الكترون المجهر خزعة
تحت الإلكترون المجهر ، MPXV كان الطوب على شكل في السيتوبلازم ، مع الهيئات الجانبي ، و كان نواة المركزي حوالي 200-300 نانومتر طويلة. منذ اللقاح الفموي توصيف هي morphologically تمييزه ، هذا الأسلوب لا يمكن تأكيد التشخيص ، ولكن يمكن أقترح أن فيروس ينتمي إلى Poxviridae جنس.
2. كشف الجينات
2.1. الحقيقي الوقت مضان الكمي PCR
كشف روتين من MPXV DNA على عينات السريرية و MPXV-المصابة الخليوي الثقافات ، مع طريقة PCR أو الوقت الحقيقي PCR. يوصى لأداء في biosafety الكشف مستوى 3 منشأة. الحقيقي الوقت طريقة PCR يجب استخدامها للكشف عن الخارجي مغلف البروتين الجينات (B6R) ، DNA البلمرة الجينات ، حفظها المنطقة من E9L ، DNA-تعتمد RNA البلمرة subunit 18 ، rpo18 و F3L الجينات.
2.2. تقييد طول جزء تعدد الأشكال (RFLP)
PCR أو تقييد طول جزء تعدد الأشكال (RELP) يمكن أيضا استخدامها للكشف عن MPXV DNA ، ولكن RFLP هو تستغرق وقتا طويلا و يتطلب فيروس الثقافة. RFLP من PCR المنتجات أيضا يتطلب الهضم تليها هلام الكهربائي ، التي قد لا يكون أفضل نهج في إعدادات السريرية حيث سرعة ، حساسية ، و خصوصية حاسمة.
2.3. الجيل القادم التسلسل التكنولوجيا (NGS)
الجامعة الجينوم التسلسل مع NGS طريقة يبقى الذهب القياسية ل التفريق MPXV و أخرى orthopoxvirus (اللقاح الفموي) توصيف ، ولكن التكنولوجيا مكلف والمصب تجهيز تسلسل البيانات يتطلب هائلة الحاسوبية الطاقة. وبالتالي ، NGS قد لا يكون نهج المناسبة في بالموارد محدودة البلدان في الفرعية Saharan أفريقيا. الوقت الحقيقي PCR لا يزال الأسلوب المفضل ل روتين اختبار تشخيص MPXV في الوراثية التكنولوجيا ، ولكن يجب أن يكون تسلسل الجينوم تكملها على الموقع التكنولوجيا. مثل أكسفورد ثقب النانو العميل ، فإنه يوفر الحقيقي الوقت الفيروسية الجينوم البيانات ، وهو أمر ضروري ل المبني على الوبائية تدخل.
3. المناعة الفحص
Monkeypox فيروس المناعة الفحص تشمل أساسا انزيم المرتبطة immunosorbent الفحص (ELISA) للكشف عن IgG/IgM كشف الأجسام المضادة و immunohistochemical من الفيروسية antigens. Immunochemical تحليل MPXV الأجسام المضادة يمكن تميزه من الهربس الفيروسات. فيروسات الأجسام المضادة و T-الخليوي الردود تم victimized لزيادة بينما المرض بداية ، مع monkeypox فيروس IgM و الكشف عن IgG في المصل حول 5 أيام بعد ظهور من طفح و التي بعد أكثر من 8 أيام. ممكن MPXV العدوى يجب تشخيصها إذا IgM و IgG الأجسام المضادة موجودة في المصل من unvaccinated الأفراد مع تاريخ من طفح و مرض شديد. إيجابية IgM إليسا اختبار يشير التعرض إلى MPXV مؤخرا ، بينما إيجابية IgG اختبار يشير إلى أن تم سابقا يتعرض إلى MPXV الفردية من خلال vaccination أو الطبيعي العدوى. وجود كلا IgM و IgG في واحد عينة يشير قبل vaccination أو التعرض للأفراد المصابين بشكل طبيعي MPXV. ومع ذلك ، orthopoxviruses هي serologically عبر رد الفعل ، و مستضد و الأجسام المضادة فحوصات لا توفر تأكيد من monkeypox خصوصية ، ولكن قد يكون ممكنا ل serological اختبار في MPXV-المناطق المستوطنة.
REference:
[1] سارة Keasey ، كريستين بف ، الكسندر Tikhonov ، وآخرون. Proteomic أساس الأجسام المضادة استجابة إلى Monkeypox عدوى الفيروس فحص في Cynomolgus Macaques و مقارنة إلى الإنسان الجدري vaccination [J]. Plos واحد ، 2010 ، 5(12): e15547.
[2] ايمانويل Alakunle ، أوغو Moens ، Godwin Nchind ، وآخرون. Monkeypox الفيروسات في نيجيريا: العدوى الأحياء ، علم الأوبئة ، و تطور [J]. الفيروسات ، 2020 ، 12(11):1257.
