حول الغدد الصماء الهرمونات: الدرقية هرمون
الدرقية هرمون (PTH) ، واحد من أهم الهرمونات في الجسم ، ويفرز الرئيسي خلايا الغدد الدرقية و ينظم الدم الكالسيوم والفوسفور أساسا عن طريق الكلى ، عظام والأمعاء ، مع وظائف رفع الكالسيوم الدم ، خفض الدم الفوسفور وتنظيم العظام الأيض.
1. ثلاثة الطرق التي الدرقية هرمون ينظم الكالسيوم والفوسفور
(1) تنظيم بواسطة الكلى: PTH يعزز reabsorption من الكالسيوم في القاصي الملتوية tubules وجمع مجاري من الكلى ، يقلل البولية الكالسيوم إفراز ، ويزيد الدم الكالسيوم. PTH يمنع reabsorption من الفوسفور في الداني و القاصي tubules ، يعزز إفراز البولية الفوسفور ، و يقلل الدم الفوسفور.
(2) تنظيم من خلال العظام: العظام هو أكبر الكالسيوم مخزن في الجسم ، لذلك الدرقية هرمون يمكن تحسين النشاط البيولوجي osteoclasts ، تعزيز عملية العظام ارتشاف ، الإفراج العظام الكالسيوم في الدم ، وزيادة الدم الكالسيوم. زيادة osteogenesis عدد الخلايا ، زيادة إنتاج وإطلاق osteoblasts ، زيادة قدرة العظام عوامل النمو ، وتعزيز العظام تشكيل وزيادة العظام الشامل.
تأثير سريع: في غضون بضع دقائق ، الكالسيوم أيون مضخة هو المنشط لزيادة الدم الكالسيوم.
تأخر تأثير: بعد عدة أيام و أسابيع ، بسبب زيادة osteoclast النشاط ، هناك osteolysis ، وكذلك زيادة الكالسيوم الدم والدم الفوسفور.
(3) تنظيم من خلال الأمعاء الدقيقة: PTH يعزز امتصاص الكالسيوم والفوسفور في صغيرة الأمعاء الغشاء المخاطي بواسطة تفعيل 1ɑ-hydroxylase في الكلى.
2. خصائص إفراز وتنظيم الدرقية هرمون
(1) إفراز PTH يتقلب بشكل متوازن ، مع أعلى تركيز في 6:00 في الصباح و أدنى تركيز في 4:00 بعد الظهر. فمن المعطل في الكبد و تفرز عن طريق الكلى.
(2) وظيفة فسيولوجية من PTH الرئيسي هو لزيادة الدم الكالسيوم وتقليل الدم الفوسفور. تركيز الكالسيوم الدم والدم الفوسفور يؤثر إفراز PTH من خلال آلية التغذية المرتدة. عندما الدم الكالسيوم يقلل ، وسوف تعزز إفراز PTH. عندما الكالسيوم يزيد الدم ، وسوف تمنع إفراز PTH. و عندما الدم الفوسفور يزيد ، وسوف أيضا تعزيز إفراز PTH. لذلك الكالسيوم والفوسفور و PTH شكل علاقة معقدة المتبادلة الترابط.
(3) طويلة الأجل hypocalcemia يمكن يسبب الدرقية تضخم ، و طويلة الأجل hypercalcemia يمكن يسبب الدرقية ضمور.
الأمراض التي تحتاج إلى اعتبار عندما التغييرات في PTH تحدث.
3. زيادة في الدرقية هرمون
(1) الابتدائية hyperparathyroidism: الآفات من الدرقية الأولي الأنسجة يؤدي إلى إفراز مفرط من الدرقية PTH ، مما أدى إلى زيادة الكلوي الكالسيوم reabsorption و البولية إفراز الفوسفور ، مزيد الناتجة في hypercalcemia و hypophosphatemia ، حصى الكلى ، الخ. هناك ثلاثة أنواع من التغيرات المرضية: Adenoma ، تضخم و adenocarcinoma ، منها adenoma هو الأكثر شيوعا ، المحاسبة لمدة 78% إلى 90% ، معظمها واحدة. تضخم حسابات حوالي 10% إلى 20% ، غالبا ما تنطوي 4 الدرقية الغدد. adenocarcinoma حسابات لحوالي 3% ، الذي تنمية بطيئة ، ولكن هناك قد يكون اللمفاوية أو البعيدة الانبثاث.
(2) الثانوية hyperparathyroidism: Hypocalcemia الناجمة عن أسباب مختلفة يحفز hyperparathyroidism و تضخم ، الناتجة في إفراز PTH المفرط. Hyperparathyroidism هو شائع في مرض الكلى المزمن ، لين العظام ، و الأمعاء malabsorption متلازمة ، فيتامين D نقص ، الخ.
(3) hyperparathyroidism العالي: شرط أن يحدث عندما يتم تحفيز الغدد الدرقية لفترة طويلة لتشكيل الحكم العقيدات أو adenomas بسبب وجود المزمن الثانوية hyperparathyroidism ، عندما PTH ويفرز مستقل و ليست ينظمها الدم الكالسيوم. عندما الابتدائية المرض هو حلها ، hyperparathyroidism لا استرداد. ومن الشائع في المرضى مع القصور الكلوي المزمن و غسيل الكلى.
4. تخفيض من الدرقية هرمون
(1) Hypoparathyroidism: مجموعة من المتلازمات السريرية الناجمة عن القليل جدا PTH إفراز أو تأثير كافية. لها مظاهر السريرية تشمل hypocalcemia ، hyperphosphatemia و الناتجة زيادة الاعصاب استثارة و ectopic تكلس لينة الأنسجة. فمن أكثر شيوعا في الغدة الدرقية ، الدرقية ، الحلق أو أمراض الرقبة بعد جراحة أخرى ، و هذه الدولة يمكن تشخيصها كما الدائم hypoparathyroidism أكثر من 6 إلى 12 شهرا بعد جراحة.
(2) الزائفة hypoparathyroidism: PHP هو أمراض وراثية. المريض الدرقية هرمون مستقبلات غير طبيعي ، و المحيطة أجهزة (العظام ، الكلى) لا تستجيب أو لديها تخفيض استجابة إلى الدرقية هرمون (PTH المقاومة) ، وبالتالي فإن مظاهر السريرية للمريض هو parathyroidism ، و البيوكيميائية مظاهر أقل الدم الكالسيوم و أعلى الدم الفوسفور ، ولكن الدرقية هرمون هو مرتفعة.
عندما أيونات الكالسيوم والفوسفور الشاذ توجد في الجسم ، وينبغي إيلاء الاهتمام لمراقبة تركيز PTH في الوقت. عندما الشاذ يحدث PTH ، ينبغي إيلاء الاعتبار شامل. بالإضافة إلى الآفات من الغدة الدرقية نفسها ، فمن الضروري أيضا للنظر نظام الكلوي ، الهيكل العظمي نظام ، ورم و مشاكل أخرى ، تنفيذ الامتحانات ذات الصلة في أقرب وقت ممكن ، توضيح السبب ، و تنفيذ أساسي لعلاج المرض الأساسي.
